Dans la troisième partie de Trevor 3 Mad Story, vous continuerez d'aider Trevor à bâtir sa carrière en tant que patron du crime bien connu dans la ville. Votre héros apparaîtra devant vous sur l'écran près de sa maison. Vous devrez y entrer et vous armer. Ensuite, vous irez dans les rues de la ville pour commettre différents types de crimes. Vous pouvez voler des banques et des magasins, voler des voitures et commettre de nombreux autres crimes qui vous apporteront de l'argent et de la réputation. Très souvent, vous devrez affronter la police et détruire vos adversaires.